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【醫生教路】小孩腸胃炎照顧大要點!

最近急診吐跟拉肚子的兒童非常多,可是我發現很多人照顧的方式是錯誤的,所以我再提醒一次大家照顧的方法:

(1)對於吐的小朋友,其實因為腸胃道發炎了,所以沒法工作,你強迫他工作的後果,就是吐給你看,連藥物都需要腸胃道吸收,所以吐的嚴重的時候,其實連藥物都沒法吸收(但是可以使用止吐塞劑),很多家長擔心小朋友會脫水,所以一直要小朋友喝水或吃東西,結果喝50CC可能吐100CC,結果反而惡化電解質不均衡跟脫水的現象,所以吐的嚴重的時候,應該要禁食,如果小朋友口渴的話,可以用水漱口或是沾濕嘴唇就好,禁食時間不一定,可能是二到八小時,但是禁食時間過久的話,真的會發生脫水現象(例如哭沒有眼淚、沒有小便、嘴唇乾裂等等),所以禁食之後還是一吃就吐的話,合併有脫水的症狀,可能就需要打點滴了。

(2)對於拉肚子是不是要禁食的問題,家長應該會發現,如果吃得愈多,拉得情況也會變嚴重,所以有些醫師可能會教你說暫時禁食,不吃就比較不會拉了,
不過新的觀念是可以愈早進食,腸胃炎的病程反而比較短,也就是好得比較快,除非吃東西之後,肚子會痛的得很嚴重,不然的話,我很少會因為拉肚子去要求小朋友禁食。

 

 

(3)通常腸胃炎的病人需補充水份跟電解質,有些醫師會教病人喝稀釋的運動飲料,運動飲料的糖份很高,但是電解質不足,尤其是稀釋之後,電解質也被稀釋,所以達不到補充電解質的目的,而且因為滲透壓的關係,反而會惡化腹瀉的情況,正確的作法應該是買電解質補充液來喝,很多藥局很方便就可以買到,價錢也很便宜,也不用再稀釋,所以不要再喝稀釋的運動飲料來補充電解質了。

 

(4)如果是嬰幼兒得到腸胃炎,由於腸道中代謝乳糖的酵素(乳糖酶)很容易被破壞掉,所以會出現乳糖不耐的情況,很多醫師會建議將奶粉泡稀釋,目的就是在稀釋乳糖,但是這樣還是拉肚子的話,就要考慮換喝無乳糖奶粉(有時後也叫做止瀉奶粉,但其實沒有加止瀉成份,只是不含乳糖),既然叫做無乳糖奶粉,所以就不需要稀釋,有些醫師還會叫病人稀釋無乳糖奶粉,其實是沒必要的;
另外常常碰到的問題是,小朋友改了無乳糖奶粉後,腹瀉情況變好了,有些人會說「無乳糖奶粉養份是不夠的,所以不能長期使用」,這個概念也是錯的,目前新的無乳糖奶粉,只是把乳糖成份去除,營養成份跟一般奶粉是相同的,學者也做過比較,長期喝一般奶粉跟無乳糖奶粉,養出來的小孩身高跟體重都不會有明顯差異,所以可以把無乳糖奶粉喝完再改回原來的奶粉,不要聽信錯誤的觀念把他丟掉了。

俊仁 醫師

中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會醫師。現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講師。

本文來自陳俊仁醫師部落格授權轉載
mamibuy 原文

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